科达医疗云视讯只是高端大气上档次吗？

　　2012年，科达针对医疗卫生行业特点推出了基于云计算技术的医疗云视讯平台，整合了远程会诊、远程手术指导与示教、远程探视、远程查房、综合安防等多个解决方案。目前此方案已在中国人民解放军总医院、中关村远程医学、省级(如河北、海南)远程医疗等单位以及雅安地震应急救助中获得成功应用。

　　近日，《安全自动化》杂志协同相关专家专程到科达对科达医疗云视讯解决方案进行了深入沟通，关于解决方案的介绍如下。

　　医疗信息化背景

　　根据卫生部所发布的国家信息化“十二五”规划，医疗卫生信息化已被列为医药卫生体制改革的重要组成部分。通过运用云计算等新兴技术，来推进数字医疗示范基地、远程会诊等重点项目建设已成为必然;基于云计算的视频通信系统正在全国医疗信息化推进过程中扮演着越来越重要的作用。医疗视讯不是单纯的视频会议或者视频监控，而是融合了计算机网络技术、现代通讯技术、多媒体技术与现代医学技术等演变而成的新的医学模式。作为医疗信息化的一个组件，医疗视讯需要和很多业务系统整合，形成一个系统化的方案。医疗信息化是一个庞大、系统的概念。目前应用最普遍的就是HIS(医院业务信息管理系统)和PACS (医学影像信息系统);从技术趋势来看，视讯如何融入传统的医疗信息系统，并逐步发挥重要的大信息量的高效沟通的作用，已成为重要的课题。

　　标准和要求

　　卫生部的行业标准现有20个类别，医疗信息化标准是其中的类别。整个医疗信息化共涉及四类标准，一是基础类标准;二是数据类标准; 三是技术类标准; 四是管理标准。视讯医疗信息化，遵循的就是第三类，即技术类标准。技术类标准包括功能规范，技术规范和信息安全三个方面。

　　功能规范。主要是提供信息系统所具备的功能的列表，使所有的功能按照业务功能来描述，使信息的功能表格标准化，提供基本的功能列标和特定的功能列表。我们在进行功能的规范制定的时候，一定要对信息系统和需求进行分析。需求分析的技术上形成功能规范。

　　技术规范。如何来构造一个医院信息平台，在技术上应如何实现，要对其进行描述。大家针对这样一个描述来开展建设，就形成了一个技术规范。技术规范里面包括总体架构设计，第一层是医院信息平台，即作为各个子系统之间进行的交换平台，数据和视讯业务统一在正平台上完成。第二层是业务系统，主要分三大类，第一大类是临床服务系统，比如手术示教、手术指导、ICU探视、PACS影像等等，第二大类是医疗管理系统，比如EHR、EMR等，第三大类是运营管理系统，比如ERP。

　　信息安全。对信息平台的数据交换，尤其是是实时交流的信息安全问题，是技术类标准的重要规范部分。在细则上又区分为医院内网信息安全和区域医疗信息安全。对医院内网信息安全来讲，需要和医院的管理规范配套，针对院内的数据交互和系统运行在流程规范和技术监督双向的制约下实现。

　　系统架构。根据行业技术规范，在医院 (包括区域医疗)的信息平台的构建上，可以融入视讯平台的构建，形成第一层设计。比如：某省在2013年9月底完成了信息数据平台的建设，随机在10月底马上启动视讯平台的的招标建设工作，数据和视讯两个平台的建设完成才构成顶层设计的两个关键方面。第二层是偏业务类的系统。比如：电子病历系统(HER)，健康档案系统(EMR)和资源运营管理系统(ERP)都是下挂在整个平台的数据功能侧。而整个医院的安防系统，各科室的业务系统诸如手术示教、手术指导、ICU探视等。

　　医疗云视讯系统设计

　　针对医疗卫生行业的业务特点，科达推出了众多针对医疗行业的解决方案，如远程手术指导与示教系统、远程会诊系统等。系统凭借出色的稳定性、清晰流畅的音视频效果、强大的数据共享功能、人性化的设计，在众多医疗行业用户中得到了很好的应用。随着云计算技术的发展，科达医疗云视讯系统可以在统一的云视讯平台上运行远程手术指导与示教系统、远程医疗会诊系统、ICU重症监护室探视系统、主任医师查房系统、行政视频会议系统、全高清视频监控系统等应用(图1 为医疗云视讯系统架构) 。

　　科达医疗云视讯系统架构

　　从业务具体的功能出发，可以进一步从业务角度划分的更细。其中：

　　·医院安防是科达云视讯平台在业内整合融入性方面做的比较好的部分;

　　·远程会诊是典型的临床跨院的区域医疗协同业务，对复杂案例情况下的多方会诊尤其有意义;

　　·手术示教、手术指导、手术录像/转播，是大型的三甲医院，尤其是知名的业内标杆医院在学术分享，业务培训等医疗业内人才培养机制上重要举措性的业务;

　　·远程援护，也称为移动救护，是近一两年来对部分发病后时效性非常注重的病例，比如卒中类的病人。为了提升国内的远程援护的水平，使得该类病人的救治时间更加的及时，大大减少并发症和后遗症的发生的概率。科达医疗云视讯系统兼容支持该项功能的视讯支撑，有效、快捷;

　　·医疗监护也是大型的综合医院发展出来的一项新的业务需求。在医生的工作范畴内，它可以完成远程查房的功能，减少医生的奔波，节约时间;在护士的工作范围内，它可以完成护士的业务监护，对整个病区的整体把控能力有很大的提升，也大大有助于护士合理安排工作顺序，使得最需要的病人能优先得到护理;

　　·家属(ICU)探视是针对近两年来重症监护以及非常规观察病人 (如发热隔离病区)发展起来的新型的业务模式。对缓减病人和病人家属的心理压力具有很好的引导作用;

　　·院间协同和行政会议，该项基础业务功能是传统业务功能的升级版，基于同一个医疗云视讯平台，部门之间的沟通的效率大大提升，在办公室就可以完成大量的沟通工作，尤其对一些院区比较大的医院有更大的实用价值;

　　·应急指挥是卫生医疗体系面向社会突发事件时一个关键业务项。在重大的卫生防疫情况、或重大事故 (如化工类爆炸事故)时，能起到缓减甚至遏制事态恶化的关键作用。可将事发现场、救护现场、手术现场等的实时情况通过视频和语音的方式传输到指挥中心，快速反应、准确决策。

　　方案特点

　　1)良好的交互体验

　　科达医疗云视讯系统整体解决方案，基于视讯级的交互标准设计，完全遵从了视讯相关的体验要求，并增加对医疗行业业务应用习惯的融入，既接近业务地气，又不失品质追求。具体表现在以下三个方面。

　　多方交互，全方位呈现。在多方会诊、多方手术示教、多方手术指导等使用场景下，科达医疗云视讯平台支撑多个点的高质量的实时互通交互。尤其是针对高端会诊设计的网呈会诊中心，更是将体验更提高一步，整个视频的联动呈现和声场的听声辨位，空间感很强烈。

　　至臻高清。该特点也是继承科达视讯的扎实基础，在图像呈现的清晰度和流畅度上按照最高标准是设计，支持1080p60fps全高清全动态采集传输存储，为示教和诊断提供完美的关键细节;并针对医疗行业的视讯应用特点进行专项改进，比如：高阶灰度编码的改进等。

　　便捷的操作。医疗应用场景相较于传统的行业市场最大的不同之处在于，所有的厂家的系统需要经过一线人员的直接操作完成，系统的易用性越好，系统的科普及性及可接受度就越高。科达医疗云视讯系统，在具体业务端解决方案上充分考虑了这个问题。比如：在手术室场景上的悬屏触控，方便台下护士操作。再比如：医生桌面端设备和移动端设备的全触控设计的界面，方便IT经验不足的医生快速上手。

　　2)强大的系统兼容性

　　兼容安防监控系统。科达医疗云视讯平台，是业内少有的在一套平台内完成科达自有品牌的视讯及安防解决方案的归一化的综合平台。在先天的基因上也得益于科达的视讯研发基础和监控研发基础的支持。除了科达自有品牌的方案默认整合外，对外厂商的监控设备和系统(不拘泥于数字系统，含之前的模拟系统)，通过采用科达监控系列网关的方式，就可以完成接入。除此之外，在卫生应急和远程援护的使用场景下，对无线单兵和3G车载的接入同样也在很大程度上方便了用户的利旧和新业务的拓展。

　　视讯类兼容。对现有的客户已建立的视讯系统可以统一整合到科达医疗云平台下面来，实现无缝的互联互通。这个在科达的视讯领域的基础作为保障。具体，我们以国内某省的全省级医疗平台建设举例：该省在今年10月份完成了招标，标书要求对该省之前建设的思科视讯平台、宝利通视讯平台和华为视讯平台进行整体融合，统一互通。以科达为技术支持的某集成商完成中标，目前项目在建设中。

　　医疗设备兼容。医疗云视讯系统下挂的业务层的应用，比如：手术示教、手术指导、远程会诊、远程援护等都是需要实时采集和传输现场医疗设备的数据和图像的。而医疗设备的信号输出本身存在较大的差异性，行业的标准和规范较为缺乏。科达凭借自身的硬件及驱动研发的积累，对医疗设备的信号采集独具匠心，从最基础的信号行频、场频、时钟同步三元信号出发，从根本上解决信号标准不一的问题。截至目前，科达医疗云视讯系统的前端设备，已经完成了DVI、VGA、SDI、CVBS、BNC等接口类型的各类高标清信号，涉及超声、内窥镜 (腔镜、肠镜)、生命体征仪、手术机器人等各类不同的医疗设备。医疗设备的整合清单的数据还在继续增长中。

　　信息化供货商兼容。HIS、PACS医疗信息化是多元的。从我们的系统设计就可以发现，在第一层的平台设计考虑中，除了医疗视讯的考虑外，还有医疗数据应用的延展性考虑。基于此，科达医疗云视讯平台，支持完备的SDK接口，可以OEM或被OEM对接到主流的数据应用系统。目前，比较典型的对接比如：远程会诊系统对接HIS系统，手术示教、手术指导系统对接PACS影像系统等。所有完成对接的案例，在医生的实际工作层面都建立了极大的便利，打破了视讯和数据协同的隔阂。

　　3)良好的可扩展性

　　强大的医疗云平台，无级云扩展。首先是兼容传统的中心部署的理念，在一个中心点支持无级扩展。然后是对分地域的部署进行支持，在多个地域之间独立扩展，依然保持汇总形成互通云平台。

　　4)方便的可安装性、可维护性

　　各个子系统独立部署以科达医疗云视讯平台为中心的各个子系统，从医院安防，到手术示教、指导，到科室会议会商等，在建立医疗云平台后，各个子系统的部署是相互独立的。根据医院自身的业务情况，进行通盘考虑，可以一次性完成建设 (含利旧) ，也可以分步骤分阶段完成。

　　灵活的终端部署(单兵/移动/自由搭配的移动工作站)。在终端配置方面，具有很大的选择性，且方便。在应急方面，可以很便地部署移动和单兵，在手术室的改造方面，部署移动工作站是一个不错的选择。

　　高低端兼备的视讯端设备任意配比在配置方案组成方面，科达医疗云平台兼容相关的端设备的多种组合，可以根据客户的使用需求的的不同进行搭配。

　　5)专业的安全适应能力

　　一般来讲，我们分为两种：一是基于公网的院间安全，我们推荐使用加密的隧道VPN技术来完成，相对成本经济，效果可控;二是基于专网的院间安全，专网相对操作的空间较大，尤其是高级别的专网。若想要提高保密级别和安全性，有两个选择：在不增加硬件投入的情况下，可启用医疗云视讯平台的AES加密机制，保障媒体流和信令流的安全不外泄;另一是更加彻底的安全加密方式，即使用加密机。这个在安全机制中是最可靠的，但相对成本高。